LAS VEGAS, 10 de março de 2023 /PRNewswire/ — O pensamento existente no mundo ortopédico é que tratar um joanete com o procedimento minimamente invasivo MISB pode piorar o pé chato de uma pessoa. Um novo estudo realizado por pesquisadores do Hospital for Special Surgery (HSS) em Cidade de Nova York mostra que esse procedimento não piora o pé plano em pessoas com pé plano assintomático e pode até melhorar a condição. Os resultados foram apresentados hoje na reunião anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).
“Devido à forma como a correção do joanete é realizada com o MISB, acredita-se que isso pode não ajudar a estabilizar o pé da mesma forma que os procedimentos abertos mais extensos realizados no mediopé”, disse o autor sênior do estudo. Anne Holland JohnsonMD, um cirurgião de pé e tornozelo no HSS. “Quando alguém tem uma deformidade de pé plano, que é essencialmente um arco caído, a ideia é que consertar o joanete por meio dessa técnica minimamente invasiva poderia piorar o pé plano porque cortamos os ossos mais perto do dedo do pé. O que descobrimos é que foi bastante o oposto – que a fixação do joanete de forma minimamente invasiva não causou alterações nas dimensões gerais do pé plano.”
“Joanete” é um termo abrangente que descreve uma variedade de deformidades dolorosas na base do dedão do pé. No tipo mais comum de joanete, chamado hálux valgo, o dedão do pé vira para dentro a partir de sua posição normal e se inclina em direção ao segundo dedo do pé. O hálux valgo geralmente se apresenta com deformidades estruturais secundárias, como o pé plano, que pode ser sintomático ou assintomático (sem causar sintomas).
Todas as técnicas para tratar joanetes envolvem cortar os ossos e reposicioná-los com parafusos de metal. A chevron minimamente invasiva e bunionectomia semelhante (MISB) corrige o joanete cortando os ossos através de pequenas incisões na pele. “As vantagens de fazer a cirurgia através de pequenas incisões incluem mínima ou nenhuma dor após a cirurgia; sustentação de peso imediata, para que você possa andar normalmente no pé; e retorno mais rápido às atividades e esportes do dia-a-dia”, disse o Dr. Johnson .
Os pesquisadores realizaram um estudo retrospectivo usando um registro de pacientes no HSS. No registro, eles identificaram pacientes com mais de 18 anos de idade e diagnosticados com deformidade de joanete entre 2016 e 2021. Dessa coorte, os pacientes foram incluídos no estudo se fossem submetidos a um procedimento MISB para corrigir uma deformidade de hálux valgo; relataram seus resultados por pelo menos um ano e até dois anos, conforme registrado por uma ferramenta de resultados relatados pelo paciente conhecida como PROMIS; e fez radiografias antes e três meses após a cirurgia, no mínimo. Usando radiografias pré-operatórias, a equipe identificou indivíduos que apresentavam evidência de pé plano; usando uma revisão de prontuário, eles também identificaram aqueles com pé plano assintomático. Essas revisões renderam um grupo de estudo de 35 pacientes com pé plano assintomático e 47 pacientes sem pé plano.
“Coletamos pesquisas PROMIS em todos os nossos pacientes. Trata-se de uma série de questionários que foram validados para uso em pesquisa de pé e tornozelo e perguntam ao paciente sobre sua função, dor e saúde mental”, disse Rami Mizher, principal autor do estudo e assistente de pesquisa no Departamento de Cirurgia do Pé e Tornozelo do HSS. Os pesquisadores descobriram que o MISB resultou em melhorias semelhantes nos dois grupos na função física, interferência da dor (com que frequência a dor interfere na vida diária), intensidade da dor e saúde física global (saúde geral do paciente), conforme medido pela pesquisa PROMIS. Não houve alterações significativas pré-operatórias e pós-operatórias nas medidas globais de saúde mental e depressão do PROMIS em nenhum dos grupos.
Uma revisão de prontuários mostrou que não houve diferença nas complicações nos dois grupos de estudo.
Os pesquisadores também examinaram radiografias pré e pós-operatórias para avaliar clinicamente o quão bem a cirurgia corrigiu a deformidade do joanete e se mudou alguma das medidas relacionadas ao pé chato. Em ambos os grupos, houve uma correção semelhante da deformidade do joanete. Em termos dos resultados do pé plano, os pesquisadores analisaram três parâmetros diferentes: passo do calcâneo ou a altura do arco do pé; o ângulo de Meary, que mede o quanto um pé cede; e o ângulo de cobertura talonavicular, que mede o quanto o pé gira para fora. As duas primeiras medidas não tiveram mudanças significativas, enquanto o ângulo de cobertura talonavicular melhorou no grupo pé plano.
“Nossa pesquisa mostra que você pode corrigir o joanete com este procedimento comparativamente mais fácil e não piorar o pé chato”, disse o Dr. Johnson. “Isso prova que a correção minimamente invasiva do joanete é uma opção viável para pacientes com pé plano.”
Autores: Rami Mizher, BS; Lavan RajanBA; Jaeyoung Kim, MD; Syian Srikumar, BS; Elizabeth CodyMD; Anne Holland JohnsonMD; Scott EllisMD (HSS)
Sobre HSS
O HSS é o principal centro médico acadêmico do mundo com foco na saúde musculoesquelética. Em seu núcleo está o Hospital for Special Surgery, classificado nacionalmente como nº 1 em ortopedia (pelo 13º ano consecutivo), nº 3 em reumatologia pelo US News & World Report (2022-2023) e o melhor hospital ortopédico pediátrico em NY, NJ e CT pela lista dos “Melhores hospitais infantis” do US News & World Report (2022-2023). Em uma pesquisa com profissionais médicos em mais de 20 países pela Newsweek, o HSS é classificado como o número 1 mundial em ortopedia pelo terceiro ano consecutivo (2023). Fundado em 1863, o Hospital tem os menores índices de complicações e readmissões do país em ortopedia, e está entre os mais baixos índices de infecção. HSS foi o primeiro em Estado de Nova Iorque receber o Reconhecimento Magnet de Excelência em Serviço de Enfermagem do American Nurses Credentialing Center cinco vezes consecutivas. Uma afiliada da Weill Cornell Medical College, a HSS tem um campus principal em Cidade de Nova York e instalações em Nova Jersey, Connecticut E no Ilha Longa e Condado de Westchester regiões de Estado de Nova Iorquebem como em Flórida. Além do atendimento ao paciente, o HSS lidera o campo em pesquisa, inovação e educação. O HSS Research Institute compreende 20 laboratórios e 300 funcionários focados em liderar o avanço da saúde musculoesquelética por meio da prevenção de degeneração, reparo e regeneração de tecidos. O HSS Innovation Institute trabalha para realizar o potencial de novos medicamentos, terapias e dispositivos. O HSS Education Institute é um líder confiável no avanço do conhecimento e pesquisa musculoesquelética para médicos, enfermeiros, profissionais de saúde aliados, estagiários acadêmicos e consumidores em mais de 145 países. A instituição está colaborando com centros médicos e outras organizações para promover a qualidade e o valor dos cuidados musculoesqueléticos e tornar os cuidados HSS de classe mundial mais acessíveis nacional e internacionalmente. www.hss.edu.
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FONTE Hospital de Cirurgia Especial